敬畏生命----正视厌食

神经性厌食（anorexianervosa）:指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍。

l 主要特征：是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，一种显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱（如女性出现自闭）。

l 临床表现：

1. 心理和行为障碍：主要包括追求病理性苗条和多种认知扭曲症状。AN患者并非真正厌食，而是为了达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿，其食欲一直存在。患者为控制体重、保持苗条的体形而开始节食或减肥。常见的方法有限制进食，为限制每日热量，通常吃得很少；还有进食后抠吐或呕吐，进行过度体育锻炼，滥用泻药、减肥药等。

v 常见症状：AN可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状；还表现为过分关注在公共场合进食，过度限制自己主动的情感表达。

1. 生理障碍：AN患者长期处于饥饿状态，能量摄入不足而产生营养不良，导致机体出现各种功能障碍，其营养不良导致的躯体并发症累及到全身各个系统。症状的严重程度与营养状况密切相关。

v 常见症状有：畏寒，便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力，眩晕、晕厥，心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花，停经（未口服避孕药）、性欲减低、不孕，睡眠质量下降、早醒。

l 诊断：

1. 明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体质量指数为17.5或更低，或在青春前期不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。

2. 自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等。

3. 常可有病理性怕胖：异乎寻常地害怕发胖，病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。

4. 常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。

5. 症状至少已3个月。

6. 可有间歇发作的暴饮暴食。

7. 排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等）。

l 治疗：

1. 激发并维持患者的治疗动机。

2. 恢复体重，逆转营养不良门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复，凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房，住院治疗后应继续门诊治疗。

3. 采用不同治疗方式相结合综合性治疗，并采用个体化治疗方案。

Ø 支持治疗： 目的是挽救生命，维持生命体征的稳定。

Ø 营养治疗： 目的是恢复正常的体重。

Ø 药物治疗： 在AN疾病的不同阶段对药物的要求不同，急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加，而维持治疗期的作用是防止疾病复发。

4. 采用强制性治疗。

我们必须要有强大且乐观的心态对待每一件事情，世上本没有感同身受，无法给予安慰，所有的安慰无济于事，还是需要时间慢慢来习惯，尽管很残忍，但这是必经的过程，愿所有人都敬畏生命。